财经资讯

保险资讯

保险理赔半年报出炉 一寿险公司总赔付超300亿元

  理赔服务是保险服务的重中之重,客户买保险最关心的就是理赔。日前,中国人寿寿险、太平人寿、新华保险、平安人寿、泰康在线、富德生命人寿、阳光人寿、百年人寿等多家保险机构陆续发布2024年上半年理赔报告。总体来看,多家险企在赔付金额、结案件数以及赔付时效等多个核心维度上较去年同期明显提升,同时行业整体获赔率继续保持高水平,目前已披露的险企获赔率基本在97%以上,整体理赔时效在1天以内。单家险企赔付总金额302.6亿元行业获赔率超97%7月15日,大河财立记者不完全统计,包括中国人寿寿险、太平人寿、新华保险、平安人寿等在内,超20家保险公司已经公布了2024年上半年理赔服务年报,涉及理赔金额、理赔数量、获赔率、理赔支付周期等信息。金融监管总局披露的最新数据显示,今年前5个月,保险业原保险赔付支出为1.06万亿元,增长38%,整个行业赔付支出快速增长。从已公布的险企赔付金额看,上半年,中国人寿寿险以302.6亿元的赔付金额排名第一;平安人寿理赔金额超206亿元,排名第二;新华保险理赔金额超73亿元,排名第三。此外比如泰康人寿、瑞众保险、泰康在线、阳光人寿、富德生命人寿的理赔金额均达到20亿元及以上,分别为47亿元、28.27亿元、28亿元、21.8亿元、20亿元。除了赔付金额,消费者重点关注的是获赔率和赔付时效。在获赔率方面,大部分险企整体获赔率在97%以上。据不完全统计,中国人寿寿险获赔率99.7%,瑞众保险小额理赔获赔率达到99.63%,中银三星人寿获赔率99.53%,平安人寿理赔获赔率超99%,富德生命人寿获赔率97.7%。赔付时效方面,多数险企整体理赔时效和理赔支付周期均在1天以内。其中中国人寿寿险整体赔付时效0.34天,同比提速13%;新华保险件均理赔时长仅0.71天,小额理赔5日结案率超99%,理赔金实时到账率超80%;平安人寿55%的案件可在30分钟内完成闪赔结案,平均闪赔时效仅7.4分钟;泰康在线平均大约每0.29秒完成1例赔案。医疗赔案件数占比最高重疾赔案支出金额最多从赔付件数看,相比重疾、身故及其他类型,医疗赔案件数占比最高,中国人寿寿险医疗相关赔案的赔付件数同比增长24%,平安人寿医疗赔付件数占比93%,阳光人寿医疗赔案件数占比接近85%。医疗赔案中男性客户占比略高,疾病医疗占比超意外医疗。以阳光人寿公布的数据为例,男性客户占比53.3%;疾病医疗在医疗类型赔案中居主导地位,占比超四分之三,意外医疗不足四分之一;此外,近一半的医疗理赔客户年龄小于18岁,报告认为主要是因为未成年人免疫能力较差,加之活泼好动易磕擦碰撞,在医疗类型赔案中,不管是疾病医疗还是意外医疗,此年龄段占比最高。从多家公司公布赔付支出情况来看,重疾险占较大比重,而恶性肿瘤是重疾险赔付的主要原因,其次是急性心肌梗死。阳光人寿的报告显示,重大疾病出险客户中,男女比例较为接近,女性略高于男性。重疾险出险年龄分布上,主要集中在31-60岁之间,随着年龄的增长,患病几率呈上升趋势。在常见的重大疾病类型中,恶性肿瘤发病率最高,其次是急性心肌梗死,报告认为,无论是哪一种重大疾病,昂贵的治疗费用及后续康复费用支出都将给家庭带来巨大的经济负担。此外,从平安人寿、阳光人寿公布的2024年上半年赔付金额排名前十的理赔案件看,疾病身故类型超90%,平安人寿排名第一的疾病身故赔案理赔金额达2451万元。科技赋能理赔服务更便捷理赔服务的价值不仅体现在理赔规模上,更体现在服务体验和理赔温度上,科技在理赔服务各方面的加持作用已较为明显。中国人寿寿险电子发票主动提醒报案赔案量超35万件,赔付金额超4亿元,大大缩短了出险支付时效。此外,该公司全流程无人工理赔项目提质扩面,覆盖全国23家省级机构实现医疗赔案自动化理赔90%。太平人寿聚焦数字化转型,以金融科技创新赋能保险保障服务,实现快速、准确的理赔审核与计算,太平“秒赔”使用率超85%,小额理赔时效仅0.07天。上半年,新华保险智能投保实现全面线上新单承保,智能核保审核通过率达96%,智能理赔线上受理率97%,智能保全自动审核率达96%。通过AI理算引擎秒级审核,智能理赔31.64万件,赔付金额6.48亿元。泰康在线在车险领域加码拓展智能化车险理赔路径,形成了以报案语音引导、自助查勘、线上理赔、自动化理赔、风险雷达等功能为链条的智能理赔体系。2024年上半年,泰康车险结案率达92.37%,最快赔付时效仅需13.48分钟,线上结案率同比提升9.61%。在百年人寿提供的直付速赔系列服务中,保医直付实现数字化理赔,连通医院与保险公司数据,出院即自动索赔。2024年上半年,保医直付案件326件,给付金额164.5万元,平均时效15分钟。业内人士认为,在保险科技的加持下,保险理赔的范畴已经不仅仅局限于风险发生之后的赔付,还包括给用户提供适配的理赔服务,例如就医绿色通道、购药服务、理赔垫付等。中国人民大学中国保险研究所所长魏丽表示,保险理赔一定会呈现线上化、智能化、前置化的趋势,相比在事故发生之后提供经济补偿,前置风险防范的意义更在于预防事故的发生。